Основные принципы свертывания крови

Гемостаз — это сложный процесс, при котором в ответ на повреждение сосудов активируются несколько компонентов системы свертывания крови для остановки кровотечения.

Гемостаз состоит из 4 основных частей:
1. Первичный гемостаз
2. Вторичный гемостаз.
3. Формирование и стабилизация волокон.
4. Ингибиторы свертывания крови

1. Первичный гемостаз – сужение сосудов и образование тромбоцитов:
Основным компонентом первичного гемостаза являются тромбоциты. Первичный гемостаз происходит при повреждении стенки сосуда, при котором наблюдается субэндотелиальный коллаген.
• Вазоконстрикция: в месте повреждения возникает вазоконстрикция, снижающая кровоток.

Адгезия: через рецептор тромбоцитарного гликопротеина Ib (GPIb) фактор фон Виллебранда связывает тромбоциты с субэндотелиальным коллагеном в мозговом веществе. Другие рецепторы позволяют тромбоцитам прикрепляться непосредственно к коллагену.

Агрегация: тромбоциты агрегируются на поврежденном участке сосуда из-за связывания фибриногена с рецепторами GPIb, образуя таким образом тромбоцитарную пробку. Агрегация тромбоцитов также создает фосфолипидную поверхность, которая позволяет активировать факторы свертывания крови.

2. Вторичный гемостаз – активация факторов свертывания крови и образования тромбина.

Начало коагуляции:
• Тканевой фактор синтезируется из поврежденных клеток ткани, эндотелиальных клеток и моноцитов (ТФ).
• Тканевой фактор и фактор VIIa объединяются, образуя комплекс фактора TF-VIIa.
• Комплекс фактора TF-VIIa активирует фактор IX и фактор X для выработки небольших количеств тромбина.
• Фактор XII (и другие контактные факторы) играют небольшую роль в активации фактора XI.